Trattamenti RU

Имплантология

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТОЛОГИЯ?

Имплантология — одно из новых направлений в стоматоло­гии, позволяющее успешно и надежно лечить отсутствие зу­бов путем вживления в челюсть имплантатов. Имплантаты в стоматологии являются заменителями корней зубов и обе­спечивают точно такую же функцию, как естественные кор­ни, включая стимуляцию кости. Кроме того, имплантат по своей форме повторяет естественный зуб. Это позволяет ис­ключить негативные последствия отсутствия зубов.

impianto-dentale-nell-osso

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ ?

Имплантат — это искусственное тело, которое вживляется в ткани организма человека. Имплантат выполняет функ­цию корня утраченного зуба, т.е. это опора для искусствен­ной коронки. Большинство современных имплантатов изго­товлены из титана. Выбор этого материала обусловлен его уникальной биосовместимостью с тканями, в связи с чем не происходит отторжения. Кроме того, это очень прочный и стойкий к коррозии металл.

После уста­новки дентального имплантата потребуется время для его приживления. Средние сроки приживления на нижней че­люсти составляют 3 месяца, на верхней 5-6 месяцев.

Имплантация зубов — альтернатива съемным зубным протезам.

Имплантанты гармонично вписываются в зубную дугу и не только фиксируются так же надежно, как естественные зубы, но их невозможно отличить от натуральных зубов по функции и внешнему виду в повседневных условиях.

Стоматологические имплантаты показаны для замещения одного утерянного зуба, что позволяет избежать обточку соседних зубов.

 Имплантация зубов – одна из немногих процедур, которая позволяет сделать улыбку красивой и привлекательной. Кроме того, импланты обеспечивают сохранность костной ткани и десневой. Кость получает определенную жевательную нагрузку и не трансформируется, а десна очень плотно прилегает к зубной коронке, что позволяет ухаживать за полостью рта всеми привычными способами – чистить зубы, массировать десны и даже использовать зубную нить для очищения труднодоступных межзубных пространств.

Для кого подходят зубные имплантаты?

Несмотря на то, что имплантаты обеспечили комфортную, уверенную улыбку многим пациентам, они подходят не всем. Идеальный кандидат должен обладать хорошим здоровьем, хорошим состоянием полости рта и объемом кости челюсти, достаточным для удержания имплантата. Очень важным является желание и способность пациента поддерживать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Ваш стоматолог может помочь решить, необходимы ли Вам стоматологические имплантаты. Основой для вынесения такого решения является тщательное стоматологическое обследование. Стоматолог соберет Ваш медицинский и стоматологический анамнез, тщательно обследует полость рта и поддерживающую кость, определит Ваш прикус. Будут сделаны рентгеновские снимки. После тщательного обследования врач опишет Вам возможность установки имплантатов. Вы обсудите преимущества, недостатки и возможное альтернативное лечение.

Не забывайте, что дентальная имплантация как вид оперативного лечения, имеет свои противопоказания, связанные с общим состоянием пациента и состояние костей челюсти.

Абсолютные Противопоказания к имплантации:

1. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;

2. Патология иммунной системы (красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);

3. Заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз.дисплазии);

4. Заболевания эндокринной системы (гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);

5. Болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);

6. Заболевания центральной и периферической нервной системы(шизофрения, паранойя, слобоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);

7. Злокачественные опухоли;

8. Туберкулез, СПИД и венерические заболевания.

Наличие кости

При планировании имплантации зубов в первую очередь оценивается количество и качество челюстной кости.

Используя существующие диагностические инструменты (рентген, стоматологическое сканирования и т.д.)  врач сможет оценить объем кости в месте предполагаемой имплантации, её качество, установить «виртуальные имплантаты» и выяснить их соотношение с важными анатомическими образованиями (сосуды, нервы, пазухи).

 

pan-p_

Если в месте предполагаемого вживления имплантата по некой причине не хватает костной ткани, ее можно нарастить с помощью биосовместимых материалов . Аналогично со слизистой частью десны, которой может не хватить для плотного окружения имплантата.

Этапы имплантации зубов

Первым этапом протезирования является планирование. На этой стадии пациент проходит обследование, сдает анализы. Врачу важно знать практически все о состоянии здоровья пациента. Одновременно с этим проводится планирование будущей процедуры. Сейчас же проходит подготовка пациента моральная и физическая.

Если пациент соглашается, и если нет никаких противопоказаний , то производится хирургическая операция под местной анестезией.

Во время этой операции в челюсти образуется костное ложе и в него вкручивается имплантат. Длительность процедуры обычно от 20 до 30 минут. Осложняется этот этап, если кость в месте вживления импланта тонка. Приходится укреплять кость. Об этом и пациент, и врач узнают еще на этапе планирования. Осуществляется костная пластика. Такая процедура нужна при классической методике протезирования, а иногда и при других методиках. После установки имплантатов в кости, они полностью закрываются слизистой оболочкой и не имеют контакта с полостью рта. После выполненной операции существует заживающий период, который приблизительно длиться от 3-4х месяцев до полгода. В этот период происходит заживление имплантата в кости .

Второй этап имплантации зубов — это микрооперация в области постановленного имплантата. На этом этапе раскрывают и прикручивают в имплантат головку (формирователь десны), выступающую в полость рта.Через несколько дней формирователь десны удаляется и на его место ставится титановый абатмент. Через одну — две недели приступают к следующему этапу лечения — изготовлению зубного протеза.

Третий этап называется ортопедическим, изготавливается зубная коронка. После установки абатмента, снимаются слепки с зубных рядов. На основании этих оттисков изготавливаются модели зубных рядов, по которым и изготавливается искусственная коронка, выбранная под цвет зубов пациента.

ЧТО ДЕЛАТЬ  ПРИ АТРОФИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ?

В отличие от нижней челюсти, представляющей собой сплошную кость, верхняя челюсть имеет внутри большую воздушную полость. Эта полость выстлана слизистой оболочкой и соединяется с полостью носа, мы ее называем «верхнечелюстной» или «гайморовой» пазухой. Гайморова пазуха — самая большая из придаточных пазух носа, ее назначение — обогрев поступающего в легкие воздуха, резонирование голоса, ну и, уменьшение веса черепа.

Размеры пазухи и ее форма — индивидуальная особенность каждого человека. У одного она большая и воздушная, у другого — маленькая, с толстыми стенками. И все бы ничего, но когда человек теряет зубы, и встает вопрос об их протезировании с помощью имплантов, у нас встает вопрос об объеме костной ткани между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Если этот объем небольшой, то наш имплант просто не удержится в костной ткани и провалится в гайморову пазуху.

e2BROCHURE-2

Так вот, для создания объема костной ткани в зоне имплантации была придумана операция синус-лифтинга.

Синуслифтинг (правильное название «субантральная аугментация») — наиболее распространенная костнопластическая операция, применяемая в дентальной имплантологии. Практически каждый второй пациент, которому планируется установка имплантов в боковые отделы верхней челюсти, нуждается в этой манипуляции — и связано это исключительно с анатомическими особенностями челюстно лицевой области.

Суть синус-лифтинга сводится к тому, что через тонкое отверстие в десне и кости врач отодвигает дно гайморовой или носовой пазухи (а на верхней челюсти она находится ровно над костной тканью). После чего освободившееся пространство заполняется синтетической костью и постепенно приживляется.

На сегодняшний день по способу доступа к пазухе различают два варианта проведения операции синус-лифтинга.Закрытый синус-лифтинг предполагает доступ через ложе имплантата, а открытый – боковой доступ через преддверие полости рта. 

imp14_new

Открытый ( «большой») синус лифтинг

При проведении открытого синус-лифтинга делается небольшой надрез на слизистой оболочке полости рта со стороны боковой стенки гайморовой пазухи с целью создать доступ к кости. Затем вырезается небольшой фрагмент стенки пазухи, который вместе со слизистой оболочкой укладывается на дно пазухи, формируя новый, более высокий, уровень дна. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом. Дефект стенки пазухи закрывается специальной мембраной, которая способствует регенерации удаленной кости стенки пазухи, после чего операционная рана ушивается. При высоте кости меньше 3 мм, материалу, введенному в свободное пространство необходимо время, чтобы сформировать костную ткань, поэтому имплантацию возможно провести через 6−8 месяцев после синус-лифтинга

Эта процедура представляет собой ряд недостатков :

вмешательство является довольно длительным и сложным ;

нужно принимать много лекарств (антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие и кортизон) в течении значительного периода времени;

отек в зоне вмешательства и повышение температуры тела (как правило, это временные явления, которые самостоятельно проходят через 2-3 дня);

высокая стоимость ;

очень часто открытый синус лифтинг проводится отдельно от имплантации, поэтому приходиться ждать 6-8 месяцев для установки имплантанта и только через 4-6 месяцев после приживления имплантанта можно будет установить коронку

Закрытый или щадящий синус-лифтинг ( «малый» ) проводится одновременно с операцией имплантации, если высота костной ткани составляет более 7-8 мм.Во время закрытого синус-лифтинга в том месте кости, где планируется установить имплантат, делается небольшое цилиндрическое отверстие. Через это отверстие при помощи специальных инструментов – остеотомов (костных компрессоров) − дно пазухи перемещается, и в гайморову пазуху вводится гранулированный костнопластический материал. Таким образом дно гайморовой пазухи приподнимается на необходимую для имплантации высоту, а в подготовленное отверстие затем устанавливают имплантат.

Через 4−6 месяцев (время, необходимое для приживления имплантата) на имплантат устанавливают коронку.

После проведения операции синус-лифтинга в течение 3−4 недель необходимо соблюдать ограничения (не сморкаться, не нырять, не летать на самолете, не пить жидкости через соломинку, не закрывать рот при кашле и чихании) и другие рекомендации врача. Это предотвратит смещение костного материала, развитие инфицирования, предупредит воспаление в области гайморовой пазухи.